DEPRESSÃO RESISTENTE AO TRATAMENTO

Atualmente, quando se inicia um tratamento antidepressivo, existem algumas medicações consideradas de primeira linha, por oferecerem bons resultados, associados a relativamente poucos efeitos colaterais. Os mais usados são os inibidores seletivos de recaptura de serotonina (ISRS), mas também há outros que podem ser usados, com mecanismos diferente de ação como, por exemplo, a bupropiona, que atua sobre a dopamina e a noradrenalina. Entretanto, por volta de 40% (as estatísticas variam um pouco) dos casos de depressão não respondem ao primeiro tratamento usado. Para estas pessoas, existe uma série de opções, tais como associação de vários antidepressivos, uso de antidepressivos duais (que atuam sobre mais de um tipo de neurotransmissor) e associação com estabilizadores de humor. Existem também possibilidades menos comprovadas, quando em uso isolado, porém que podem ser associadas ao antidepressivo, sendo o principal exemplo a estimulação magnética transcraniana (EMT). O uso da esquetamina consiste da aplicação endovenosa desta substância o que, em alguns casos, pode trazer uma melhora quase imediata. Para os casos mais graves, finalmente, há muito tempo são comprovados os antidepressivos tricíclicos, os inibidores de monoamino-oxidase e a eletroconvulsoterapia (ECT). Na ECT, aplica-se uma corrente elétrica de, no máximo, poucos segundos ao crânio do paciente, o que leva a alterações cerebrais semelhantes às causadas pelas medicações. Há muito preconceito contra a ECT, mas ela é um tratamento moderno e seguro, feito sob anestesia e cuidadoso controle de todos os parâmetros antes, durante e após a aplicação: eletrocardiograma, oximetria, eletroencefalograma, pressão arterial e frequência cardíaca. Seus principais efeitos colaterais são dificuldades de memória, que geralmente desaparecem no dia seguinte ao da aplicação e dor de cabeça, que pode ser tratada com medicações comuns (e, por vezes, o próprio anestesista pode usar uma medicação, nas aplicações seguintes, para prevenir as dores).

Imagem: Aparelho de eletroconvulsoterapia  AntaresGreen [CC BY-SA (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0)]