A PSSD é uma disfunção caracterizada mais comumente por insensibilidade genital, orgasmo fraco ou anorgasmia, perda de libido e disfunção erétil. É uma disfunção sobre a qual se fala muito na Internet, mas se sabe pouco. Não é segredo que medicações que inibim a recaptura de serotonina causam dificuldades sexuais, em graus diversos, em até 80% das pessoas: dificuldades de orgasmo ou anorgasmia, diminuição do desejo sexual ou dificuldades de excitação. Há pessoas que apresentam apenas uma destas alterações e em grau leve e suportável. Muitas vezes, melhoram com o tempo de uso. Outras podem apresentar todos os três efeitos colaterais e assim permanecendo durante todo o tratamento que, como se sabe, pode ser necessário em caráter permanente. Existem técnicas e medicações que podem ajudar a aliviar estes sintomas: aumento do tempo de manobras de excitação antes do ato sexual; estimulação potente, manual ou oral; ou, no caso de pacientes totalmente estabilizados (e somente por orientação médica), um dia sem medicação ou dois dias com medicação reduzida, anteriormente ao dia da relação sexual ou no próprio dia (certamente, esta opção só permite uma quantidade não muito frequente de relações), acréscimo de bupropiona ou de ciproeptadina (que, no entanto, pode impactar negativamente o tratamento). Porém, numa minoria de casos (não é conhecida a prevalência exata), há indícios de que as dificuldades continua, mesmo após uma eventual suspensão da droga (é por isto que a disfunção se chama "pós-ISRS") e com alguma frequência pessoas procuram tratamento supondo que apresentam este diagnóstico (geralmente, com base em pesquisas online).
Não se sabe ao certo as possíveis causas da PSSD e um aspecto muito importante, antes de se tentar um tratamento, é excluir outras causas possíveis para as queixas. Desta forma, já encontrei vários casos de pessoas que se autodiagnosticaram como apresentando PSSD mas, na verdade, tinham distúrbios hormonais, resíduos depressivos, sintomas ansiosos (por exemplo, dificultando a excitação) ou mesmo uso de outros remédios que poderiam comprometer o desempenho sexual. Assim, sempre que se avalia uma pessoa com esta queixa, deve-e proceder a uma entrevista cuidadosa e, em vários casos, solicitar exames complementares.
Referências bibliográficas
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Imagem: SSRI HOW THEY WORK https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/c/c2/SSRI_HOW_THEY_WORK.jpg?20201018045954
